Congestive nga prostatitismao ang usa ka pathological nga proseso sa prostate gland tungod sa congestion. Pathogenic flora dili mamatikdan; microscopy sa prostate secretions, semilya ug ihi mahimong makita leukocytes. Ang mga simtomas naglakip sa kanunay nga pagsakit sa kasakit sa perineum, dysuria. Ang mga diagnostic gibase sa mga resulta sa kultura sa bakterya sa biomaterial ug TRUS. Wala’y usa nga regimen sa pagtambal alang sa congestive prostatitis; gireseta ang pagmasahe, physiotherapy, antimicrobial nga tambal, ug alpha-blockers. Kinahanglan ang usa ka indibidwal nga pamaagi, nga gikonsiderar ang naglungtad nga mga sintomas. Kung mapakyas ang konserbatibo nga pagtambal, posible ang operasyon.
Kinatibuk-ang impormasyon
Prostatitis mahimong makatakod, tungod sa presensya sa pathogenic microflora, o stagnant, nakig-uban sa dugo congestion, pagpabilin sa ejaculate ug prostate secretions. Ang congestive o congestive prostatitis (vegetative urogenital syndrome, prostatosis) kay karaan na nga ngalan. Ang mga modernong espesyalista sa natad sa urology mas kanunay nga naggamit sa termino nga "chronic pelvic pain syndrome nga walay inflammatory response" (CPPS). Ang prostatitis mahitabo sa 25% sa mga lalaki nga 35-60 anyos, ang panghubag nga gipahinabo sa mga proseso sa congestive nag-asoy sa 88-90% sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga kaso. Ang posibleng congestive nga porma sa sakit gisuportahan sa mga pathogens nga naa sa L-forms, gitakda sa biofilms ug dili mamatikdan sa naandan nga mga pamaagi.
Mga hinungdan
Ang mga hinungdan sa congestive prostatitis mahimong nalangkit sa gland mismo ug sa extraprostatic nga mga hinungdan. Ang eksakto nga etiology wala mahibal-an, tingali tungod sa stagnation sa mga secretions sa prostate o usa ka sangputanan sa venous congestion sa pelvic organs ug scrotum. Ang ubang mga urologist nag-isip sa kondisyon isip psychosomatic. Ang linya tali sa bacterial ug abacterial nga panghubag kay arbitraryo kaayo; nga adunay immunosuppression sa bisan unsang gigikanan, tungod sa pagdugang sa secondary microflora, ang proseso nahimong makatakod. Ang congestive prostatitis tungod sa:
- Mga hinungdan sa internal nga urological. Functional o structural nga patolohiya sa pantog: cervical obstruction, kawalay katakus sa gawas sphincter sa pag-relaks sa panahon sa mga paglihok sa tinai, ningdaot detrusor contractility makatampo sa ihi paghawid ug, tungod sa compression sa mga sudlanan, dugo stagnation. Ang prostate hyperplasia ug tumor, urethral stricture, ug obstructive bladder stone giisip usab nga posibleng hinungdan sa venous congestion.
- Compression. Ang sirkulasyon sa dugo nababagan tungod sa pag-compress sa venous plexus pinaagi sa usa ka retroperitoneal tumor, metastases, ug intestinal loops nga puno sa mga hugaw (constipation). Ang mga sudlanan sa genitourinary plexus naglapad, ang pag-agos sa dugo hinay, ang mga tisyu makasinati sa kagutom sa oxygen ug gipulihan sa mga istruktura nga dili magamit. Ang bahin sa dugo gibutang ug gipalong gikan sa sirkulasyon.
- Mga hinungdan sa pamatasan. Ang pagdumili sa sekswal nga kalihokan, dili regular nga ejaculation ug ang paggamit sa nabalda nga pakighilawas ingon usa ka paagi sa pagpugong sa dili gusto nga pagmabdos hinungdan sa pag-agos sa dugo ug paghubag sa tisyu sa prostate. Sa panahon sa ejaculation, kini nga glandula dili hingpit nga nahubas. Ang kanunay nga masturbasyon mahimong mosangpot sa congestive prostatitis, tungod kay. . . Alang sa pagpalambo sa usa ka pagtindog, usa ka pagdali sa dugo ngadto sa kinatawo gikinahanglan.
Ang mga hinungdan sa predisposing naglakip sa ubos nga pisikal nga kalihokan, hypothermia ug overheating, dili maayo nga pagkaon nga adunay predominance sa halang, aso nga mga pagkaon. Ang alkohol ug nikotina makaapekto sa tono sa vascular wall, makabalda sa mga proseso sa redox ug pagkamatuhup, nga makapukaw sa paghubag. Ang mga nag-unang kinahanglanon alang sa pagporma sa congestive prostatitis nga adunay epekto sa tanan nga mga organo sa lalaki nga genital area (vesicles, testicles) giisip nga mga anomaliya sa vascular system sa pelvis - kakulang sa balbula, kahuyang sa congenital sa venous wall.
Patogenesis
Ang peripheral zone sa prostate gland naglangkob sa mga ducts nga adunay dili maayo nga naugmad nga drainage system, nga nagpugong sa pag-agos sa mga secretions. Samtang ang prostate modako uban sa edad, ang mga pasyente nagpalambo sa reflux sa ihi ngadto sa prostatic tubes. Namatikdan nga daghang mga lalaki nga nag-antos sa prostatitis mas dali nga adunay mga alerdyi. Ang mga siyentista nagtuo nga ang maong mga pasyente mahimo usab nga mag-antos sa autoimmune-mediated nga panghubag tungod sa usa ka naunang impeksyon.
Ang ihi nga reflux gipasiugdahan sa urethral strictures, pantog dysfunction, ug BPH. Ang backflow sa bisan sterile nga ihi mosangpot sa kemikal nga iritasyon ug panghubag. Ang fibrosis sa mga tubules gisugdan, ang mga precondition gihimo alang sa prostatolithiasis, nga nagdugang intraductal obstruction ug stagnation sa mga secretions. Ang dili igo nga pag-agas sa acini hinungdan sa usa ka makapahubag nga reaksyon, ang pagtaas sa paghubag giubanan sa pagpakita sa mga sintomas. Ang kahimtang gipasamot sa paghuot (stagnation) sa dugo sa pelvis.
Klasipikasyon
Ang kinatibuk-ang klasipikasyon sa prostatitis naglakip sa acute (I) ug chronic (II) nga mga porma sa bakterya. Ang Category III naglakip sa subtype IIIa - CPPS nga adunay panghubag ug IIIb - CPPS nga wala niini. Ang congestive prostatitis gikonsiderar nga usa ka pagpakita sa CPPS nga walay usa ka makapahubag nga tubag (IIIb). Adunay usa ka klinikal nga pagkalainlain nga gikonsiderar ang pathogenetic ug morphological nga mga bahin sa sakit:
- Unang yugto.Gihulagway pinaagi sa predominance sa mga proseso sa exudation, paglalin, arterial ug venous hyperemia, nga miresulta sa kadaot sa microvasculature ug kalaglagan sa glandular tissue. Kini nga mga pagbag-o natala sa una nga mga tuig gikan sa pagsugod sa sakit. Ang klinikal nga litrato sa una nga yugto labi nga gipahayag.
- Ikaduhang yugto.Ang una nga mga proseso sa pagdaghan sa connective tissue nag-uswag, ug ang mga sintomas mikunhod. Tungod sa pagporma sa thrombus, ang microcirculation nag-antos, nga nagpasamot sa sclerosis. Sa niini nga yugto, ang kadaghanan sa mga pasyente makasinati og sexual dysfunction: ang pagtindog ug intensity sa orgasm huyang, ahat ejaculation develops, o vice versa, ang tawo makasinati sa mga kalisdanan sa pagkab-ot sa climax.
- Ikatulong yugto. Ang grabe nga mga pagbag-o sa fibrosclerotic kasagaran. Napamatud-an nga ang pagdaghan sa connective tissue gipukaw dili lamang sa panghubag, kondili usab sa ischemia nga nag-uban sa congestive prostatitis. Ang mga reklamo sa kalisud sa pag-ihi kasagaran, ug ang pagkalambigit sa kidney sa proseso sa pathological namatikdan.
Sintomas sa congestive prostatitis
Ang patolohiya nagpakita sa kaugalingon nga adunay lainlaing mga sintomas. Kadaghanan sa mga pasyente naghulagway sa kasakit isip kanunay nga pagkadili komportable sa perianal area, scrotum o penis. Ang uban namatikdan nga nagdugang ang kasakit sa perineal kung naglingkod. Ang irradiation sa kasakit mao ang lain-laing - ngadto sa ubos nga likod, sulod nga paa, tailbone. Ang paghubag sa glandula kasagaran makapalisud sa pagsugod sa pag-ihi ug makapahuyang sa agianan sa ihi. Ang usa ka congestive nga matang sa panghubag batok sa background sa vascular pathology kanunay nga giubanan sa hemospermia - ang dagway sa dugo sa semilya.
Ang mga simtomas sa iritasyon sa pantog naglakip sa kanunay nga pag-aghat ug pag-aghat sa pagpugong sa pag-ihi. Uban sa dugay nga patolohiya, ang mga sakit sa depresyon naugmad. Gidebatehan pa kung ang mga kinaiya sa psycho-emosyonal nga hinungdan sa pagkadili komportable sa perineum o, sa kasukwahi, ang kasakit nga gipahinabo sa paghubag sa glandula sa prostate makaapekto sa kahimtang sa pangisip sa usa ka lalaki. Usa ka pagtaas sa temperatura uban sa chills nagpakita sa transisyon sa abacterial congestive prostatitis ngadto sa makatakod ug sa panginahanglan sa pagsugod sa pathognomonic pagtambal.
Mga komplikasyon
Congestive prostatitis uban sa pagdugang sa microflora mahimong mahait bakterya. Ang mga silingan nga organo ug istruktura mahimong maapil sa proseso sa panghubag: mga vesicle, pantog, mga testicle. Ang papel sa prostate gland mao ang pagpatunghag pluwido alang sa sperm; kasagaran kini adunay espesyal nga komposisyon nga adunay panalipod nga gimbuhaton alang sa mga selula sa kagaw sa lalaki. Ang dili igo nga gidaghanon sa mga sustansya ug mga pagbag-o sa biochemical nga mga kabtangan sa prostatic secretions dili malikayan nga makaapekto sa kalidad sa ejaculate; ang mga lalaki nga adunay congestive prostatitis mas kanunay nga nadayagnos nga adunay pagkabaog.
Uban sa grabe nga paghubag sa organ, bahin sa ihi human sa pag-ihi nagpabilin sa pantog, nga modala ngadto sa pagporma sa pathological reflux sa ihi ngadto sa ureters ug sa bato pagkolekta nga sistema. Agig tubag sa reflux, hydronephrosis ug padayon nga pyelonephritis nga adunay ningdaot nga pantog function mahimong mahitabo. Ang 50% sa mga lalaki nagpalambo sa sekswal nga dysfunction: masakit nga ejaculation, dyspareunia, dili komportable nga erection sa gabii, nga nagpalala sa kalidad sa kinabuhi ug negatibong makaapekto sa relasyon sa magtiayon.
Mga diagnostic
Ang pagtino sa gigikanan sa mga simtomas hinungdanon alang sa epektibo nga pagtambal sa congestive prostatitis, busa lainlaing mga pangutana ang gihimo aron mapadali ang pagdayagnos: I-PSS, UPOINT. Kini nga mga pangutana anaa sa Russified nga porma; kini gigamit sa mga urologist ug andrologo sa ilang praktis. Aron dili maapil ang myofascial syndrome, ang konsultasyon sa usa ka neurologist gipakita. Sa palpation, ang prostate gipadako, kasarangan nga sakit; ang congestive nga kinaiya sa sakit gipakita sa varicose veins sa rectum. Ang pagdayagnos sa congestive prostatitis naglakip sa:
- Pagsulay sa laboratoryo. Ang usa ka mikroskopiko ug kultural nga pagsusi sa prostate juice gihimo. Ang gamay nga pagtaas sa gidaghanon sa mga leukocyte ubos sa mikroskopyo ug negatibo nga mga resulta sa kultura sa bakterya nagpamatuod sa abacterial congestive nga panghubag. Gihimo ang mga pagsulay sa PCR aron dili maapil ang kinaiya nga gipasa sa pakighilawas sa sakit. Sa ikatulo nga bahin sa ihi pagkahuman sa pagmasahe, mas gipahayag nga leukocyturia ang nakit-an. Aron dili maapil ang tumor sa pantog, mahimo nga himuon ang cytology sa ihi; sa mga pasyente nga kapin sa 40-45 ka tuig ang edad, ang usa ka pagsulay sa dugo sa PSA makatarunganon.
- Visual nga mga pamaagi sa panukiduki. Ang nag-unang instrumental diagnostic nga pamaagi nagpabilin TRUS, ultrasound sa pantog. Ang mga resulta sa cystourethrography kay informative sa pagkumpirma sa dysfunction sa pantog nga liog, pagpadayag sa intraprostatic ug ejaculatory reflux sa ihi, ug urethral stricture. Sa kaso sa gipahayag nga pagkahuyang sa jet, gihimo ang uroflowmetry. Ang tensiyon sa pelvic floor muscles gisusi gamit ang videourodynamic study.
Differential diagnosis gidala sa gawas uban sa pantog carcinoma, BPH, interstitial cystitis. Ang susamang mga pagpakita makita sa genitourinary tuberculosis ug urethral stricture, tungod kay kini nga mga nosologies gihulagway usab sa kasakit sa ubos nga tiyan, mga sintomas sa dysuria, ug kalisud sa pag-ihi. Ang congestive prostatitis gipalahi gikan sa bacterial prostatitis, dugang pa, ang tanan nga mga proseso sa pathological nga giubanan sa CPPS sa mga lalaki kinahanglan nga dili iapil.
Pagtambal sa congestive prostatitis
Girekomenda ang pasyente nga i-normalize ang iyang kinabuhi sa sekso, tungod kay ang regular nga ejaculation makatabang sa pag-agas sa acini ug pagpalambo sa microcirculation. Ang nabalda o dugay nga pakighilawas, nga makapukaw sa kahuot, dili madawat. Daghang mga produkto ang giila nga nagdugang sa kemikal nga pagkaagresibo sa ihi - ang ilang pagkonsumo nagdala sa dugang nga mga sintomas sa congestive prostatitis. Ang mga panakot, kape, marinade, aso nga mga pagkaon, alkoholiko ug carbonated nga mga ilimnon kinahanglan nga limitado, o mas maayo nga dili iapil. Ang pagtambal sa congestive nga panghubag sa prostate gland mahimong konserbatibo ug surgical.
Konserbatibo nga terapiya
Ang regimen sa pagtambal gipili nga tagsa-tagsa, depende sa nagpatigbabaw nga mga sintomas. Sa daghang mga pasyente, ang pag-uswag mahitabo pagkahuman sa pagkuha sa mga tambal nga antibacterial, nga gipatin-aw sa dili kompleto nga pagdayagnos sa mga tinago nga impeksyon. Alang sa hinay nga pag-agas sa ihi ug ang panginahanglan sa pagsala, gireseta ang mga alpha-blockers. Ang pagkadinalian sa ihi gi-neutralize sa mga tambal nga anticholinergic. Ang 5-alpha reductase inhibitors gipakita nga makapakunhod sa kagrabe sa clinical manifestations pinaagi sa pagkunhod sa tubag sa macrophage ug leukocytes ug ang ilang paglalin ngadto sa inflammatory zone.
Ang mga pain reliever, nonsteroidal anti-inflammatory nga mga tambal, ug mga relaxant sa kaunuran makatabang sa paghupay sa kasakit ug pagkurog sa kaunoran. Makatarunganon nga ilakip sa regimen sa pagtambal ang mga tambal nga nag-normalize sa microcirculation - phlebotonics (venotonics). Kung ang stagnant nga proseso nagsuporta sa kakulangan sa androgen, sila modangop sa hormone replacement therapy. Ang mga pasyente nga adunay anxiety-hypnotic ug depressive disorder gitambagan nga mokonsulta sa usa ka psychiatrist nga mopili sa labing maayo nga antidepressant.
Uban sa congestive panghubag sa prostate, physiotherapeutic mga pamaagi makatabang sa normalize sa panglawas sa mga lalaki. Gigamit nila ang laser ug magnetic therapy, electrophoresis, ug uban pa. Ang pagtambal sa spa makatabang sa paghupay sa mga sintomas sa dysuria ug pagpauswag sa function sa sekso: pagkuha sa alkalizing nga mineral nga tubig, mga aplikasyon sa paraffin ug lapok, pagmasahe sa mga shower. Sa pipila ka mga pasyente, ang pag-normalize sa kahimsog nakit-an kung nagpahigayon ehersisyo therapy aron makunhuran ang tensiyon sa mga kaunuran sa pelvic. Ang pagmasahe sa prostate dili makapuli sa natural nga ejaculation, apan nagpauswag sa sirkulasyon sa dugo ug pag-agas sa organ.
Minimally invasive nga mga pamaagi sa pagtambal
Kung ang konserbatibo nga terapiya dili molampos, ang mga high-tech nga interbensyon gikonsiderar - transurethral resection sa prostate, high-intensity focused ultrasound ablation. Ang labing epektibo mao ang transrectal hyperthermia - usa ka non-invasive nga pamaagi base sa prinsipyo sa thermal diffusion (ang prostate naladlad sa unfocused microwave energy). Ang kainit nagdugang sa metabolismo sa tisyu, nagpamenos sa mga sintomas sa congestive, ug adunay epekto sa neuroanalgesic. Ang datos sa pagka-epektibo sa mga pamaagi sa pagtambal sa congestive prostatitis limitado.
Prognosis ug paglikay
Ang prognosis sa kinabuhi paborable, apan ang laygay nga sakit sa pelvic lisod tambalan. Usahay ang congestive prostatitis kusang masulbad sa paglabay sa panahon. Ang usa ka dugay nga circulatory disorder modala ngadto sa sclerosis sa gland tissue, nga gipakita pinaagi sa pagkadaot sa spermogram parameters. Ang prognosis alang sa congestive prostatitis kadaghanan nagdepende sa pagsunod sa pasyente sa tanan nga mga rekomendasyon ug mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi.
Ang paglikay naglakip sa pagdula og mga isport, paglikay sa bug-at nga pag-alsa, pag-normalize sa mga relasyon sa sekso, ug paglikay sa pag-inom og kape ug alkohol. Kung nagtrabaho nga dili aktibo, girekomenda nga magpahulay aron mahimo ang pisikal nga ehersisyo ug mogamit usa ka unlan. Mas gipalabi ang luag nga underwear ug pantalon. Ang mga pasyente giobserbahan sa usa ka urologist nga adunay periodic assessment sa prostate secretions alang sa panghubag ug ultrasound, ug, kung gikinahanglan, makadawat og antibacterial treatment ug prostate massage session.